Sahabat MammaSIP, Ayla ingin menjelaskan tentang efek samping dari terapi Kanker Payudara yang  berupa operasi atau pembedahan. Kata ‘efek samping’ mungkin terdengar menyeramkan bagi Sahabat MammaSIP. Meskipun demikian, efek samping yang ditimbulkan oleh suatu terapi belum tentu terjadi dan seringkali berbeda-beda pada setiap pasien.

Di samping itu, terdapat manfaat yang jauh lebih besar daripada efek samping tersebut. Oleh karena itu, Ayla ingin mengajak Sahabat MammaSIP mengulas efek samping yang berpotensi muncul dari operasi Kanker Payudara sebagai salah satu upaya untuk senantiasa menyayangi diri. Ingat, Sayangi Dirimu!

 A. Efek Samping Operasi Mastektomi (Pengangkatan Seluruh Payudara)

• Lelah dan kurang bertenaga
  Efek samping ini wajar dirasakan beberapa saat setelah operasi. Namun, apabila terus berlanjut sampai berminggu-minggu. Ayla sarankan sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter. Salah satu upaya untuk mengurangi keluhan ini adalah dengan kembali melakukan aktivitas dan rutinitas sehari-hari seperti biasa. Namun, tidak perlu terburu-buru karena yang terpenting harus senantiasa aktif. Teknik ini juga dapat membantu tidur di malam hari lebih berkualitas. Konsumsi makanan bergizi juga membantu proses pemulihan pascaoperasi.
• Perdarahan dari luka operasi
  Apabila ditemukan sedikit rembesan darah, Sahabat MammaSIP tidak perlu terlalu khawatir karena hal ini terkadang bisa terjadi. Balutan luka operasi sebaiknya diganti apabila sudah terlalu basah atau kotor. Akan tetapi, perdarahan yang terus berlanjut perlu mendapat penanganan medis, sehingga perlu Sahabat MammaSIP laporkan secepatnya kepada dokter atau perawat.
• Nyeri pada area operasi
  Secara bertahap, nyeri pascaoperasi biasanya akan perlahan menghilang dengan sendirinya. Pada beberapa situasi (jarang terjadi), nyeri dapat menetap. Pada umumnya, pasien akan mengeluhkan adanya sensasi agak panas atau seperti sedikit ditusuk-tusuk di sekitar dada. Proses pemulihannya dapat terjadi dalam hitungan bulan atau tahun. Pengobatan yang biasanya diberikan adalah antiradang, terutama untuk derajat ringan (ini yang paling sering terjadi). Apabila Sahabat MammaSIP merasakan nyeri hebat sampai mengganggu aktivitas (ini jarang terjadi), perlu mencari pertolongan medis untuk terapi nyeri yang lebih ekstensif.
• Phantom breast pain
  Istilah ini merupakan “nyeri palsu” yang dirasakan pada payudara beberapa bulan setelah mastektomi. Hal ini disebabkan oleh suatu kondisi di mana otak salah mempersepsikan bahwa payudara sedang diangkat, padahal payudara sudah tidak ada. Selain nyeri, keluhan yang biasa dirasakan adalah sensasi seperti terbakar, tertusuk jarum, gatal, ataupun baal. Umumnya, keluhan akan menghilang sendiri. Obat pereda nyeri seperti parasetamol atau ibuprofen dapat digunakan sesuai anjuran dokter.
• Bengkak pada area operasi
  Sahabat MammaSIP, tidak perlu terlalu khawatir karena biasanya bengkak akan membaik dalam beberapa minggu. Selalu pastikan tidak ada tanda-tanda infeksi pada area operasi.
• Infeksi
  Sebelum  operasi dilakukan sampai setelah operasi, tentunya dokter dan perawat telah memastikan pencegahan infeksi semaksimal mungkin. Akan tetapi, risiko infeksi tidak dapat hilang sepenuhnya. Pasien dengan riwayat kencing manis, obesitas, lanjut usia, dan perokok memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi. Sementara, pada pasien tanpa riwayat penyakit tersebut memiliki risiko yang kecil, sekitar 0,8%. Bila Sahabat MammaSIP mengalami bengkak, hangat, kemerahan, nyeri pada area operasi yang semakin memberat, segera laporkan ke dokter. Dokter biasanya akan melakukan pengeluaran nanah (jika ada) serta memeriksa jenis kuman dan meresepkan antibiotik yang spesifik terhadap kuman tersebut.
• Kumpulan bekuan darah (hematoma) pada area operasi
  Setelah operasi, dapat muncul lebam yang agak nyeri. Hal ini menandakan adanya hematoma. Hematoma dalam jumlah sedikit dapat menghilang dengan sendirinya. Namun, hematoma yang luas memerlukan tindakan operasi minor untuk mengeluarkan bekuan tersebut.
• Kumpulan cairan bening (seroma) pada area operasi
  Di antara kulit yang tadinya menutupi jaringan payudara (disebut juga flap) dengan dinding dada, dapat terbentuk kantung seperti balon yang akan terisi oleh cairan tubuh (disebut juga seroma). Untuk mengatasinya, drain  (berupa slang yang mengalirkan cairan dari dalam tubuh ke penampungan di luar) akan dipasang untuk mengeluarkan cairan tersebut. Selama 1-2 minggu terpasang drain, Sahabat MammaSIP bisa tinggal di rumah. Perawat akan mengajari cara mengosongkan drain di rumah. Apabila seroma masih banyak terbentuk setelah drain dilepas, biasanya akan dilakukan penyedotan menggunakan jarum suntik. Seroma dalam jumlah minimal dapat menghilang dengan sendirinya.
• Keterbatasan gerakan lengan/pundak
  Setelah operasi, gerakan lengan dan pundak tidak boleh dilakukan secara berlebihan karena berisiko menimbulkan perdarahan ataupun seroma. Akan tetapi, lengan tetap harus dilatih secara bertahap agar tidak terjadi keterbatasan ruang gerak sendi. Maka dari itu, program latihan gerak khusus dianjurkan juga dengan bantuan ahli fisioterapi bila diperlukan.
• Nekrosis (kematian) jaringan
  Ukuran flap kulit yang terlalu tipis atau aliran darah ke jaringan yang kurang baik merupakan penyebab terjadinya kematian jaringan. Jika kematian jaringan tidak terlalu luas,  Sahabat MammaSIP dapat melakukan perawatan untuk menghindari infeksi serta membantu pertumbuhan jaringan sehat.
• Rasa baal pada dada
  Rasa baal pada area dada pascaoperasi berpotensi muncul. Untuk mencegah cedera yang tidak disadari karena baal ini, Sahabat MammaSIP perlu melindungi area dada dari sinar matahari atau benda tajam yang dapat menyebabkan luka.

B. Efek Samping Operasi Breast-Conserving Surgery atau BCS (Pengangkatan Sebagian Area Payudara yang Mengandung Kanker Saja Serta Tindakan Pada Kelenjar Getah Bening Ketiak)

Tindakan operasi BCS juga berpotensi menimbulkan efek samping yang sama seperti mastektomi. Meskipun demikian, umumnya lebih minimal karena luas area operasi BCS yang lebih kecil. Efek samping lainnya adalah nekrosis (kematian) sel lemak. Efek samping ini jarang, terjadi hanya pada sekitar 1% pasien, tidak berbahaya, dan umumnya baru terjadi 12 bulan pasca operasi BCS. Gejalanya adalah benjolan kemerahan dan nyeri, seperti kulit di atasnya seakan-akan tertarik ke bawah. Benjolan ini bukanlah tumor yang kambuh, namun untuk memastikannya  Sahabat MammaSIP perlu berkonsultasi dengan dokter.

C. Efek Samping Operasi Rekonstruksi Payudara (Pembentukan Payudara Kembali Setelah Mastektomi Maupun BCS)

Setelah rekonstruksi payudara, pasien juga dapat mengalami efek samping seperti lelah, nyeri, atau bengkak. Selain di area dada, efek samping juga bisa terjadi pada area operasi “donor” rekonstruksi, misalnya perut, punggung, atau bokong. Meskipun demikian, efek tersebut akan membaik dalam beberapa minggu.

• Infeksi
  Apabila menggunakan flap dari tubuh pasien sendiri, perawatan dapat dilakukan seperti biasa. Akan tetapi, jika menggunakan implan silikon, dapat dipertimbangkan untuk melepas implan tersebut jika infeksi tidak kunjung membaik dengan terapi obat-obatan.
• Nekrosis (kematian) jaringan lemak, flap kulit, atau flap donor
  Penanganan yang dapat dilakukan bervariasi, antara perawatan atau “dibersihkan” dengan operasi. Penentuan ini ditetapkan berdasarkan derajat keparahan nekrosis.
• Kelemahan otot donor
  Efek samping ini dapat terjadi apabila donor yang dipakai adalah otot. Kondisi ini dapat berangsur membaik dan seharusnya tidak mengganggu pasien, kecuali pada pasien yang memerlukan kekuatan maksimal otot tersebut. Contohnya: atlet.
• Perubahan sensasi puting susu
  Efek samping ini mungkin terjadi jika dilakukan mastektomi nipple sparing (mengangkat payudara dengan mempertahankan kulit payudara dan puting susu) sebelum dilakukan rekonstruksi.
• Efek samping implan silikon
  Setelah pemasangan implan silikon, terdapat potensi letak implan berubah atau terbentuk kontraktur (pengerasan jaringan) di area sekitarnya. Untuk mencegah kontraktur, Sahabat Mammasip dapat memijat secara rutin area sekitar implan. Silikon yang dimaksud di sini adalah implan silikon. Adapun mengenai suntik silikon yang sering dipromosikan salon kecantikan atau oknum yang mengaku dokter, sangat tidak dianjurkan karena tidak memiliki standar serta bukti keamanan medis.  

D. Cara Pijat Payudara dengan Rekonstruksi Implan Silikon

Sahabat MammaSIP, selalu sayangi dirimu. Kontraktur dapat dicegah dengan melakukan teknik pemijatan seperti gambar di atas. Tujuannya adalah untuk meregangkan jaringan parut di sekitar implan. Pemijatan dapat dimulai sejak satu minggu pascaoperasi. Pemijatan dapat dilakukan tiga kali setiap hari dengan durasi minimal lima menit setiap kalinya. Frekuensi ini dipertahankan sampai satu bulan pertama. Kemudian pemijatan dapat dikurangi menjadi dua kali sehari mulai bulan kedua pascaoperasi. Setelahnya, dilakukan satu kali sehari dan sebaiknya tetap dilakukan sepanjang hidup.

Referensi:

1. Sobri FB, Wibisana IG, Rachman A, Wahyono Y, Soeis DS, Halim ON, et al. Cerdas menghadapi Kanker Payudara

2. Memahami ragam terapi Kanker Payudara dan tips menghadapinya dengan tepat. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama; 2020.